О центре

Институт медицинских технологий создан 18 марта 1996 года, Свидетельство о регистрации № 807.048. Институт внесен в Государственные реестр Государственной регистрационной палаты при министерстве экономики РФ, Свидетельство № 6372.21 от 17 апреля 1996 года. На сегодняшний день одним из ведущих направлений нашего заведения является диагностика и лечение эпилепсии.

Эпилепсия, является одним из самых распространенных хронических заболеваний головного мозга, по разным данным составляет до 2% населения. Эпилепсией преимущественно страдает детское население. Это связано с тем, что основная масса эпилепсий чаще всего начинается в детском возрасте. Основной прирост в детской группе связан с выросшим уровнем выхаживания маловесных новорожденных и детей с бронхолегочной дисплазией. Среди взрослых прирост эпилепсии связан с увеличением продолжительности жизни, и соответственно, черепно-мозговых травм, новообразований, цереброваскулярных заболеваний головного мозга.

Итак, что же такое эпилепсия - это хроническое заболевание головного мозга, которое характеризуется повторными не провоцируемыми приступами нарушения двигательных, чувствительных, вегетативных, мыслительных или психических функций, возникающих вследствие чрезмерных нейронных разрядов (определение дано всемирной противоэпилептической лигой- ILAE, 1989).

Диагностика эпилепсии и эпилептических синдромов по международным стандартам предполагает детальное обследование пациента и тщательный сбор анамнеза заболевания (жалобы пациента и родителей, описание характера приступов). При впервые возникших эпилептических приступах, пациенту в обязательном порядке необходимо провести МРТ головного мозга, видео ЭЭГ мониторинг (так как рутинная запись ЭЭГ уступает по своей информативности).

Таким образом, МРТ головного мозга позволяет визуализировать строение головного мозга и определить этиологию эпилепсии (симптоматическая или криптогенная, а также исключить идиопатические формы эпилепсий), выявить фокальные корковые дисплазии и другие врожденные пороки головного мозга. Видео ЭЭГ мониторинг позволяет получить, синхронную запись ЭЭГ (биоэлектрической активности головного мозга) с видеонаблюдением за пациентом.

Только правильное обследование и адекватная интерпретация полученных данных является основой успешного лечения и назначения адекватной терапии.

Запись на Видео-ЭЭГ мониторинг и консультацию эпилептолога по телефонуам: 8 (495) 416-74-94 или 8 (495) 416-74-85

Учитывая все это, возникает большое количество вопросов.

Для чего нужен видео ЭЭГ мониторинг и что он показывает?

Учитывая циркадность биоэлекрической активности головного мозга и физиологических процессов у человека (сон, бодрствование и т.д.), даже при выявленных структурных изменениях головного мозга и сохраняющихся эпилептических приступах, при проведении рутинного ЭЭГ или непродолжительного видео ЭЭГ мониторинга, можно не зарегистрировать эпилептиформную активность и эпилептические приступы. Что часто приводит к диагностическим ошибкам и неправильному назначению препаратов или проведению стимулирующей терапии, что может привести к учащению эпилептических приступов, или даже развитию эпилептического статуса. Таким образом, правильно выполненный видео ЭЭГ мониторинг позволяет оценить функциональное состояние головного мозга, зарегистрировать эпилептиформную (эпилептичекую) активность, как во время приступа, так и между приступами, описать семиотику приступа и выявить зону начала приступа. Учитывая это, на данный момент видео ЭЭГ мониторинг является эталонным исследованием у пациентов с эпилепсией или неясными приступами.

Какие есть показания и противопоказания к проведению видео ЭЭГ мониторинга?

Показания к проведению видео ЭЭГ мониторинга:

  • Дифференциальная диагностика эпилепсий и эпилептических синдромов с неэпилептическими приступами;
  • Пароксизмальные состояния неясного генеза, вызывающие подозрение на наличие эпилепсии;
  • Фармакорезистентное течение эпилепсии (для уточнения локализации эпилептогенной зоны и исключения псевдоэпилептических приступов);
  • С целью оценки эффективности проводимой противосудорожной терапии и констатации медикаментозной ремиссии;
  • Плановая подготовка к отмене проводимой противосудорожной терапии или ее коррекции;
  • Прехирургическое обследование (хирургическое лечение эпилепсии в случае наличия четкого анатомического дефекта головного мозга);
  • Субклиническая эпилептическая активность, электрический эпилептический статус сна;
  • Прогрессирующие когнитивные и поведенческие расстройства у детей;
  • Впервые возникший судорожный приступ.

Противопоказания к проведению видео-ЭЭГ мониторинга:

Противопоказания к проведению видео ЭЭГ мониторинга относительные, например:

  • Острые инфекционные заболевания кожи головы
  • Педикулез
  • Негативная реакция на проводимое исследование.

Что необходимо для записи видео ЭЭГ мониторинга?

Необходимым условием для проведения видео-ЭЭГ мониторинга является:

  1. палата, обустроенная видео оборудованием, кнопкой пациента и телевизором. (вставить галерею из фотографий и ролик)
  2. помещение для записывающих станций и персонала, который осуществляет слежение и контроль за пациентом.
  3. помещение для врачей, где осуществляется просмотр и анализ записанных данных.

View the embedded image gallery online at:
http://videoeeg.ru/home.html#sigFreeId6dccb1f33e

Как проводится видео ЭЭГ мониторинг?

К усилителю подключаются соответствующие регистрирующие датчики. Крепление ЭЭГ-электродов для длительной регистрации производится с помощью специальной шапочки или клеящей пасты. Конструкция электродной системы позволяет пациенту перемещаться по палате, не доставляет неудобств и делает проведение исследования комфортным. Исследование видео-ЭЭГ мониторинг включает проведение всех стандартных функциональных нагрузок, (фотостимуляция, гипервентиляция), возможно моделирование провоцирующих пароксизм ситуаций (депривация сна, работа на компьютере, просмотр ТВ и т.д.). После проведения функциональных нагрузок пациент, находясь в палате, ведет обычный образ жизни. Ограничения касаются только перемещений, которые возможны в пределах палаты. Крайне желательным является проведение записи ЭЭГ во сне.

Премедикация перед исследованием, как правило, не проводится, поскольку введение препаратов, не входящих в схему лечения, может менять картину ЭЭГ, что не позволит оценить истинные параметры биоэлектрической активности мозга. Не рекомендуется отмена или изменение схемы лечения в день исследования, что также не позволит оценить эффекты терапии. Однако возможна коррекция противосудорожной терапии и перед исследованием, но только по рекомендации лечащего врача.

Чем отличается видео ЭЭГ мониторинг от обычного ЭЭГ?

Сравнение результатов стандартной ЭЭГ длительностью до 20 минут и видео ЭЭГ мониторинга длительностью 4-24 часа, включающего запись сна. Видео ЭЭГ мониторинг является одним из обязательных методов диагностики при подозрении на наличие эпилепсии. Задачей исследования является, выявление характерных для различных форм эпилепсии ЭЭГ-паттернов, локализации источника эпилептиформной активности, динамический контроль за изменением биоэлектрической активности головного мозга на фоне противоэпилептического лечения (фармако-ЭЭГ-исследование). Благодаря видео-ЭЭГ мониторингу у врача есть возможность увидеть и отличить эпилептический приступ от неэпилептических приступов, исключить двигательные артефакты и не трактовать их ошибочно как эпилептическую активность. Также в связи с тем, что ЭЭГ проводится на протяжении 15-30 минут, при таком варианте исследования с помощью полученных результатов можно только трактовать, что за период исследования эпилептическая активность не зарегистрирована, но это не значит, что ее нет.

Почему надо проводить Видео ЭЭГ мониторинг сна?

В диагностике эпилепсии важное значение имеет ЭЭГ сна. Так Gibbs E.L. еще в 1962 году написал, что «регистрация ЭЭГ в течение одной минуты поверхностного сна, дает больше информации для диагностики эпилепсии, чем час исследования в состоянии бодрствования». Это связано с тем, что интенсивность проявлений эпилептической активности увеличивается в 1 и 2 фазах сна (Sweden B., 1996; Autret A, et al., 1999). В связи с этим пациентам с эпилептическими приступами и отсутствием эпилептической активности на ЭЭГ, обязателен Видео-ЭЭГ мониторинг с записью сна, а пациентам с зарегистрированной эпилептической активностью, но без приступов также необходимо проведение мониторинга с записью сна.

Информативность дневного и ночного ВЭЭГ мониторинга.

Во всех случаях диагностики эпилепсии предпочтение следует отдавать пролонгированной ночной записи видео ЭЭГ мониторинга длительностью 10-12 часов. Такой режим исследования включает 3-4 часа бодрствования. Функциональные пробы (фотостимуляция и гипервентиляция) проводятся в начале и в конце исследования, регистрируется активное и пассивное бодрствование до засыпания (1-2 часа) и после пробуждения (2 часа). Остальное время записи составляет ЭЭГ сна, которая содержит максимальную информацию о состоянии эпилептической системы мозга. Исключение составляют состояния неуточненной этиологии, возникающие в дневное время. Целью дневной записи является фиксация и анализ ЭЭГ во время этих состояний.

Запись на Видео-ЭЭГ мониторинг и консультацию эпилептолога

по телефону:

8(495) 742-44-98

8(968) 423-43-33

 

123